HPV infection and endometriosis: a systematic review and meta-analysis / Infecção por HPV e endometriose: uma revisão sistemática e meta-análise

Introduction: Recent research has focused on the role of persistent ascending bacterial infections and Sexually Transmitted Infections (STI) as an associated factor of endometriosis. Indeed, some studies investigated the possible role of HPV in endometriosis, but this topic remains inconclusive. Objective: The present study aims to meta-analyze research that assessed the presence of HPV infection in patients with endometriosis. Methods: MEDLINE, Embase, Scopus, LILACS, Cochrane Library, and OpenGrey were searched until February 10th, 2020. Search terms included "endometriosis" and "HPV" without language restrictions. Pooled relative risks and 95% confidence interval (95%CI) were calculated, and heterogeneity was assessed with I-squared (I2 ). Results: The meta-analysis with low heterogeneity found a twice as much relative risk in women exposed to HPV in relation to the unexposed control. Conclusion: The results indicate that HPV could be a risk factor for the development of endometriosis

Introdução: Pesquisas recentes enfocaram o papel das infecções bacterianas ascendentes persistentes e das infecções sexualmente transmissíveis (IST) como um fator associado à endometriose. De fato, alguns estudos investigaram o possível papel do HPV na endometriose, embora o tópico permaneça inconclusivo. Objetivo: O presente estudo tem como objetivo meta-analisar pesquisas que avaliaram a presença de infecção por HPV em pacientes com endometriose. Métodos: Foram realizadas buscas nas bases MEDLINE, Embase, Scopus, LILACS, Biblioteca Cochrane e OpenGrey até 10 de fevereiro de 2020. Os termos de pesquisa incluíram "endometriose" e "HPV" sem restrição de idioma. Riscos relativos agrupados e intervalo de confiança de 95% (IC 95%) foram calculados, e a heterogeneidade foi avaliada com I-quadrado (I2 ). Resultados: A meta-análise com baixa heterogeneidade encontrou um risco relativo duas vezes maior em mulheres expostas ao HPV em relação ao controle não exposto. Conclusão: Os resultados indicam que o HPV pode ser um fator de risco para o desenvolvimento de endometriose.

HPV infection and endometriosis: a systematic review and meta-analysis / Infecção por HPV e endometriose: uma revisão sistemática e metanálise

Introduction: Recent research has focused on the role of persistent ascending bacterial infections and sexually transmitted infections (STI) as a factor associated to endometriosis. Indeed, some studies investigated the possible role of HPV in endometriosis, but this topic remains inconclusive. Objective:The present study aims to meta-analyze research that assessed the presence of HPV infection in patients with endometriosis. Methods: MEDLINE, Embase, Scopus, LILACS, Cochrane Library, and OpenGrey were searched until February 10th, 2020. Search terms included "endometriosis" and "HPV" without language restrictions. The combined relative risks and 95% confidence interval (95%CI) were calculated, and heterogeneity was assessed with I-square (I2 ). Results: Meta-analysis with low heterogeneity found a relative risk of twice as much in women exposed to HPV in relation to the unexposed control. Conclusion: Results indicate that HPV could be a risk factor for developing endometriosis.

Introdução: A pesquisa recente enfocou o papel de infecções por bactéria ascendente persistente e infecções sexualmente transmissíveis (IST) como um dos fatores associados à endometriose. Na verdade, alguns estudos investigaram o possível papel do HPV na endometriose, mas esse tópico permanece inconclusivo. Objetivo: O presente estudo tem como objetivo fazer uma metanálise de pesquisas que avaliaram a presença de infecção por HPV em pacientes com endometriose. Métodos: As bases de dados MEDLINE, Embase, Scopus, LILACS, Biblioteca Cochrane e OpenGrey foram pesquisadas até 10 de fevereiro de 2020. Os termos de pesquisa incluíram "endometriose" e "HPV" sem restrições de idioma. Os riscos relativos combinados e intervalo de confiança de 95% (IC95%) foram calculados, e a heterogeneidade foi avaliada usando o I-quadrado (I2 ). Resultados: A metanálise com baixa heterogeneidade encontrou um risco relativo duas vezes maior em mulheres expostas ao HPV em relação ao controle não exposto. Conclusão: Os resultados indicam que o HPV pode ser um fator de risco para o desenvolvimento de endometriose.

The extraordinary trajectory of the Papillomavirus through human history / A extraordinária trajetória do Papilomavirus através da história da humanidade

Papillomaviruses have been infecting people since the beginning of human life on earth. The most relevant chapters of this story were written by the brilliant, diverse, and prominent scientists of their respective times. However, an important part of this story is the Papillomavirus victims and their adverse situations. There have also been disputes over intellectual primacy of the discoveries and the collaborators who were not given the recognition according to the role they played. This article will guide the reader through the remarkable facts of this conflicting and interesting relationship between humans and the Papillomavirus

O papilomavírus tem infectado pessoas desde o começo da vida humana na Terra. Os capítulos mais relevantes dessa história foram escritos por mãos brilhantes de diversos e proeminentes cientistas em seus respectivos tempos. No entanto, parte importante dessa história também foi construída por vítimas do papilomavírus e suas situações adversas. Houve também disputas sobre a primazia intelectual das descobertas e os colaboradores cujo reconhecimento é menor que o papel que desempenhavam. Este artigo levará o leitor por um breve passeio pelos fatos marcantes dessa conflituosa e interessante relação entre o homem e o papilomavírus

Management of atypical squamous cell cases: A prospective study of women seen at a private health service in northeastern Brazil / Conduta em casos de células escamosas atípicas: um estudo prospectivo de mulheres atendidas pelo serviço de saúde privado no nordeste do Brasil

Abstract Objective To assess the management chosen by gynecologists after atypical squamous cells (ASCs) cytology results, and to evaluate the outcomes of these cases in Brazilian women. Methods A prospective observational study evaluated the initial management offered by the gynecologist in the case of 2,458 ASCs cytology results collected between January of 2010 and July of 2016. The outcomes of the cytology, high-risk human papilloma virus (HR-HPV) test and histology were compared in two subgroups: atypical squamous cells of undetermined significance (ASC-US) and atypical squamous cells-cannot exclude high-grade squamous intraepithelial lesion (ASC-H). Results In many cases of ASC-US (36.97%) and ASC-H (40.50%), no clinical actions were taken. Cytology was the most frequent follow-up chosen, including for cases of ASC-H, which goes against the conduct recommended in the national guideline. In women over 30 years of age, the period of time elapsed between an ASC-US result and a new cytology was in 13.03 months, in disagreement with the national guideline recommendations (p< 0.0001). Negative for intraepithelial lesions or malignancy (NILM) cytologic (p = 0.0026) and histologic (p = 0.0017) results in the follow-up were associated with prior ASC-US, while negative results for ASC-H were cytologically (p< 0.0001) and histologically associated with high-grade squamous intraepithelial lesion (HSIL) (p< 0.0001). Two invasive cervical carcinomas (ICCs) were found in the follow-up for ASC-H, and there was a statistically significant association (p = 0.0341). A positive HR-HPV test was associated with ASC-H (p = 0.0075). Conclusion The data suggest that even for a population of Brazilian women assisted at private clinics, the national guidelines recommendations for ASCs results are not followed.

Resumo Objetivo Avaliar a conduta adotada por ginecologistas após resultados citológicos apresentando células escamosas atípicas (ASCs) e os desfechos destes casos em mulheres brasileiras. Métodos Um estudo observacional prospectivo avaliou o manejo clínico inicial do ginecologista nos casos de 2.458 resultados citológicos apresentando ASCs coletados entre janeiro de 2010 e julho de 2016. Os respectivos desfechos citológicos, histológicos e de detecção do papilomavírus humano (HPV) foram comparados entre os subgrupos células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-US) e células escamosas atípicas não podendo excluir lesão intraepitelial de alto grau (ASC-H). Resultados Nenhuma conduta foi adotada em 36,97% de citologias do tipo ASC-US e 40,5% do tipo ASC-H. A conduta mais escolhida foi a repetição da citologia, inclusive para acompanhamento de ASC-H, o que contraria as diretrizes nacionais. O tempo de realização de uma nova citologia para resultado do tipo ASC-US em mulheres com mais de 30 anos de idade foi de 13,03 meses, também em desacordo com as diretrizes (p< 0,0001). Resultados negativos para lesão intraepitelial ou neoplasia maligna (NILM), tanto citológicos (p = 0,0026) como histológicos (p = 0,0017), foram associados a ASC-US, enquanto que resultados negativos para lesões intraepiteliais escamosas de alto grau (HSILs), citológicos (p< 0,0001) e histológicos, foram associados a ASC-H (p< 0,0001). Dois carcinomas cervicais invasivos foram encontrados durante o acompanhamento para ASC-H e uma associação estatisticamente significante foi estabelecida (p = 0,0341). Um teste de HR-HPV positivo foi associado a ASC-H (p = 0,0075). Conclusão Os dados sugerem que mesmo para uma população de mulheres brasileiras atendidas em clínicas privadas, as recomendações das diretrizes clínicas nacionais para resultados citológicos apresentando ASCs não são seguidas.